口腔指南共识汇总

口腔颌面外科培训细则

口腔颌面外科学 是 一 门 以 研 究 口 腔 器 官、面 部 软 组 织、颌 面 诸 骨、颞 下 颌 关

节、唾液腺及颈部某些疾病的病因、病理、预防及治 疗 为 主 要 内 容 的 口 腔 医 学 二 级

学科。

一、培训目标

遵循总则的要求,以 六 大 核 心 胜 任 力 为 导 向,培 养 良 好 的 职 业 素 养、专 业 能

力、病人管理、沟通合作、教 学 能 力 和 学 习 能 力,使 住 院 医 师 打 下 扎 实 的 口 腔 颌 面

外科临床工作基础,准确 采 集 病 史、规 范 口 腔 检 查、正 确 书 写 病 历,掌 握 口 腔 颌 面

外科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔颌面 外 科 感 染 控 制 的 理 论 知 识 和

操作技能;熟悉口腔颌 面 外 科 的 诊 疗 常 规。 培 训 结 束 时,口 腔 颌 面 外 科 医 师 应 基

本具有独立从事口腔颌面外科临床工作的能力。

为实现上述培训目标,口腔颌面外科住院医 师 规 范 化 培 训 采 取 分 阶 段 递 进 的

形式进行,具体要求如下:

第一阶段:第1年口腔通科培训10个 月。培 训 总 体 目 标:初 步 掌 握 口 腔 科 常

见病的问诊、检查、诊断、病 历 书 写 规 范 和 简 单 操 作 规 范,具 备 初 步 诊 治 口 腔 科 常

见病的能力。

第二阶段:第2、3年口腔颌面外科及 相 关 专 业 培 训26 个 月。培 训 总 体 目 标:

熟练掌握口腔颌面外科常见病的诊疗流程、诊断 与 鉴 别 诊 断、诊 疗 设 计、常 规 处 理

的操作规范,具备熟练诊断口腔病理科常见病的 能 力,成 为 能 独 立、规 范 地 承 担 本

专业常见病多发病诊疗工作的口腔医师。

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二、培训方法

本阶段为口腔颌面外科医师的基础培训,采 取 在 口 腔 颌 面 外 科 范 围 内 各 亚 专

科及其他相关科室轮转 的 形 式 进 行。总 培 训 时 间 为 36 个 月,其 中 含 3 个 月 机 动

时间。分两个阶段轮转,第 一 阶 段10 个 月,以 口 腔 通 科 轮 转 为 主,具 体 安 排 见 表

1。第二阶段26个月,以口腔颌面外科及其相关专业轮转为主,具体安排见表2。

通过参与门诊工作、管 理 患 者 和 各 种 教 学 活 动,完 成 口 腔 颌 面 外 科 规 定 的 病

种和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范化 培 训 登 记 手 册》。理 论 知 识 以

自学和讨论为 主,有 部 分 科 内 专 业 小 讲 课。 实 践 技 能 通 过 临 床 科 室 轮 转 进 行 培

养,在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转。

表1 第一阶段口腔通科轮转科室轮转及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔颌面外科门诊 2 牙周科 2

牙体牙髓科 2 口腔修复科 2

口腔颌面影像科 1 预防口腔科 1

合计 10

表2 第二阶段口腔颌面外科及相关科室轮转及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔颌面外科门诊 3 口腔麻醉科 1

口腔颌面外科病房 15 口腔急诊 2

口腔种植科 1 机动 3

口腔病理科 1

合计 26

三、培训内容与要求

第一阶段(第1年)口腔通科轮转

(一)口腔颌面外科门诊(第1年,其中口腔颌 面 外 科 普 通 门 诊 6 周,专 家 门 诊

见习2周。共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科门 诊 各 项 诊 疗 常 规 和 技 术 操 作,包 括 口 腔 颌 面 外 科 门 诊

病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

熟悉:口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。

了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表3。

表3 病种及例数要求

病种 总例数

牙槽外科疾病

口腔颌面部创伤

口腔颌面部感染 40例

口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部畸形

(2)基本技能要求,见表4。

表4 手术或操作技术种类及例数要求

在上级医师指导下完成下列操作

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

冠周冲洗* 10 上牙槽后神经阻滞麻醉 20

口内伤口缝合 20 下牙槽神经阻滞麻醉 20

拆线 20 脓肿切开引流术* 5

各类牙拔除术 20 颞下颌关节复位等 2

参与以下操作

阻生牙拔除术 10 牙槽和外科门诊手术 10

颌面部外伤清创术* 3 活检术 2

*可包括在急诊值班时完成的例数。

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成 口 腔 颌 面 外 科 门 诊 完 整 病 历 20 份,其 中 至 少

包括牙拔除术5份,口腔颌面部肿瘤2份;完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面

外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇(至少含1篇外文文献)。

(二)牙体牙髓科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:牙体牙髓科常见 疾 病 的 诊 断、鉴 别 诊 断 及 治 疗 方 法;牙 体 牙 髓 科 病 历、

医疗申请单的正确书写方法,以及橡皮障的使用。

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口腔颌面外科培训细则

熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。

了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表5。

表5 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

浅龋 6 慢性牙髓炎 15

中龋 15 急性根尖周炎 5

深龋 6 慢性根尖周炎 30

急性牙髓炎 5 非龋性疾病 6

(2)基本技能要求,见表6。

表6 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

前牙充填(活髓) 12 根管治疗 20

后牙充填(活髓) 15 前牙美学树脂修复 2

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成10 例 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 复 合 树 脂 充

填(活髓牙)3例,牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎3例。

(三)牙周科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与 患 者 交 流 的 方 法,牙 周 病 的 系 统 检

查方法、病史采 集 方 法、病 历 书 写 及 医 疗 申 请 单 的 正 确 书 写,牙 周 病 常 见 病 的 诊

断、鉴别诊断,牙周炎 X 线平片 诊 断、种 植 体 周 围 疾 病 的 诊 断、牙 周 洁 治 术 和 刮 治

术、牙周脓肿切开术。

熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗 设 计,牙 周 病 危 险 因 素 评 估,阅 读 曲 面

体层片、口腔颌锥 形 束 CT(CBCT),选 磨 调,伴 全 身 疾 病 的 牙 周 病 患 者 的 治 疗 原

则,化验室血细胞和生化指标的检测分析。

了解:全身疾病在牙周 的 表 现,牙 周 松 动 牙 固 定 的 基 本 方 法,简 单 牙 周 手 术,

正畸与修复治疗中的牙周维护。

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2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表7。

表7 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

菌斑性龈炎 3 慢性牙周炎 20

侵袭性牙周炎 1 伴全身疾病的牙周炎 2

(2)基本技能要求,见表8。

表8 基本技能要求

手术或操作技术名称 最低例数

菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者) 20

牙周检查、诊断及综合治疗设计 20

全口龈上洁治(手工洁治) 40(2)

全口龈下刮治和根面平整 5

(3)门诊病历要求:完 成 8 份 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 菌 斑 性 龈 炎1例、慢

性牙周炎系统治疗5例、侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。

(四)口腔修复科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理 论 知 识,常 见 修 复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 及 牙 体 制 备、

印模制取的基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序;各类修复体戴入及调

等常

见问题的处理原则。

了解:经典著作及相关文献,或参加必修 课 或 选 修 课 的 学 习;义 齿 的 工 艺 制 作

要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表9。

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口腔颌面外科培训细则

表9 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 20

牙列缺失 1

牙列缺损 20

(2)基本技能要求,见表10。

表10 第一阶段口腔修复科基本技能及例数要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复 5

各类桩核的修复 4

冠桥的修复(单位)

6

(五)口腔颌面影像科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面影像学 的 理 论 知 识;常 见 口 内 片、口 外 片 应 用 范 围;口 腔 颌 面

部正常及病变 X 线表现。

熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧 弓 轴 位 等 正 常 影 像 和 解 剖 标 志;常 见

口腔疾病的 CT 表现。

了解:放射诊断报告书的书写要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表11。

表11 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体、牙周组织疾病 50 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 5

颌面骨组织炎症 2 颞下颌关节疾病 5

外伤 2 唾液腺疾病 5

(2)基本技能要求,见表12。

表12 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙片投照 25 其他口腔 X 线片、CT 片判读 30

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(六)口腔预防科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:预防龋病常用的适宜技术和预防 保 健 措 施,口 腔 健 康 调 查、口 腔 检 查 的

方法,口腔卫生指导和宣教方法等。

了解:牙防工作的历史发展及现状;口腔 公 共 卫 生 服 务 的 主 要 内 容;口 腔 卫 生

保健的调研方法(含设计、资料汇集、分析总结)。

2. 基本要求

(1)基本技能要求(在上级医师指导下),见表13。

表13 在上级医师指导下完成基本技能要求

临床操作技术名称(术者) 最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例(次)数

预防性充填 5 龋病牙周病流行病学调查设计 1

局部用氟化物防龋 5 调查资料收集整理 1

窝沟封闭 5 牙防工作的组织和实施 1

口腔健康教育 3 社区口腔调研或宣教 1

(2)

社区牙防要求

参加社区口腔调研或基 层 牙 防 工 作,完 成 1 篇 流 行 病 调 查 设 计,或 撰 写 1 篇

健康教育科普文章。

第二阶段(第2、3年)口腔颌面外科及相关专业

(七)口腔颌面外科门诊(第2、3年,共计3个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科各 种 牙 齿 的 拔 除,口 腔 颌 面 外 科 常 见 病 与 多 发 病 患 者 的

检查,脓肿切开引流,活组织检查、止血、包扎等技术,常见疾病诊治方案的制定。

熟悉:口腔颌面外科复 杂 疑 难 患 者 的 检 查 与 诊 治 方 案 的 制 定,在 上 级 医 师 指

导下参与诊治过程。

了解:新技术、新疗法在口腔颌面外科的临床应用。

2. 基本要求

共计3个月(12周),其中口腔颌面外科普通门诊10周,专家门诊见习2周。

(1)病种及例数要求,见表14。

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口腔颌面外科培训细则

表14 门诊病种及例数要求

病种 最低例数

口腔颌面部创伤

口腔颌面部良性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤 共40

口腔颌面部感染

口腔颌面部畸形

(2)基本技能要求,见表15。

表15 手术或操作技术种类及例数要求

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

普通牙拔除 30 牙槽外科手术 10

困难牙拔除(含死髓牙、残根或残冠)

10 脓肿切开引流术* 5

阻生牙、埋伏牙拔除 10 清创缝合术* 5

注:上述操作在上级医师指导下完成,*标注者可包含急诊处置病人

(八)口腔颌面外科病房(第2、3年,共计15个月)

1.

轮转目的

掌握:口腔颌面外科各 专 业 常 见 疾 病 住 院 患 者 的 管 理 流 程 与 一 级 手 术 操 作,

以及并发症的处理。

熟悉:二级手术操作,并在上级医师指导下完成部分二级手术病例。

了解:三、四级手术操作,并参加若干三、四级手术操作。

2. 基本要求

共计15个月,日常管理口腔颌面外科病 房 病 床3~4 张。病 房 期 间 应 至 少 完

成30份完整的住院病历。

(1)病种及例数要求,见表16。

表16 病房常见病种及例数要求

病种 最低病例数

口腔恶性肿瘤

口腔良性肿瘤或囊肿

唾液腺肿瘤 共50例,至少涵盖2种以上

颌骨骨折

先天和后天畸形

口腔颌面部神经疾患

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(2)作为主要操作者完成操作及例数要求,见表17。

表17 主要操作者完成手术或操作技术种类及例数要求

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

面颈部大手术换药 5 术前准备 5

手术伤口缝合 5 感染伤口换药 5

(3)在上级医师指导下参加手术例数,见表18。

表18 上级医师指导下参加手术或操作技术种类及例数要求

手术或操作技术名称 最低例数

口腔肿瘤切除术

颌面部肿物切除术

颌骨截骨术

颌骨骨折切开复位内固定术

共50例,至少涵盖三类手术

腭裂修复术

游离肌(皮/骨)皮瓣制备术

(九)口腔种植科(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔种植的适应证、禁忌证的选择 和 外 科 并 发 症 的 防 治;常 用 种 植 体 的

材料、技术标准以及不同种植系统的特点;种植手 术 的 术 前 准 备、手 术 技 术 要 点 和

术后管理。

熟悉:临床常用的包 括 引 导 骨 再 生 术(GBR)、上 颌 窦 底 提 升 术 等 骨 增 量 方 法

的适应证。

2. 基本要求

作为助手参与技能要求,见表19。

表19 作为助手参与技能要求

病种 最低例数

种植体植入手术 5

种植体植入同期植骨术 2

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口腔颌面外科培训细则

(十)口腔病理科(第2、3年,共计1个月)

1.

轮转目的

掌握:常见口腔 颌 面 部 疾 病 的 病 理 学 特 点,病 理 科 工 作 程 序,病 理 资 料 的 收

集、整理。

熟悉:切取组织标本的正规要求,在指导 下 进 行 标 本 分 切 工 作;初 步 掌 握 组 织

固定的时间、固定液的要求及收到标本后的登记程序。

了解:常规病理切片、冰 冻 切 片 制 作 的 全 过 程、特 殊 染 色 的 诊 断 意 义、各 种 固

定液、染色液的用途。

2. 基本要求

基本技能要求,见表20。

表20 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

大体标本接受及处理 30

病理读片(包括病理资料库) 200

病理观察 30

(十一)口腔麻醉科(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔麻醉学的基 本 理 论、基 本 内 容 和 适 应 证;心 电 图、血 压、脉 搏、呼 吸

和体温的无创监测技术,心肺复苏术。

熟悉:麻醉的术前准备 工 作;术 中 麻 醉 管 理;麻 醉 药 使 用 的 剂 量、不 良 反 应 及

处理。

了解:麻醉机的使用;常用监测技术的临床应用;常见麻醉后合并症的处理原则。

2. 基本要求

在上级医师指导下完成麻醉及临床相关技能要求,见表21。

表21 手术或操作技术种类及例数要求

手术或操作技术名称 最低例次

术前访视病人并参与麻醉的施行 10

书写麻醉记录和小结 5

麻醉科急诊夜班 3

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(十二)口腔急诊(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔急症的各类常见疾病诊治原则和操作技能。

熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

2. 基本要求

基本技能要求,见表22。

表22 参与处置的基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置 10 口腔颌面部急性炎症的处置 3

牙外伤的鉴别诊断及处置 5 口腔急性出血的处置 3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置 3 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 5

(十三)其他要求

3年培训期间,完成病例报 告 至 少1 篇,翻 译 口 腔 专 业 外 文 文 献1 篇,撰 写 国

内外文献综述或读书 报 告1 篇;参 与 临 床 教 学 指 导 工 作 累 计 不 超 过2 周;在 有 条

件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。

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口腔颌面外科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准

(2022年版)