年轻恒牙再生性牙髓治疗
机器整理词条 · 修订于 2026-10-23 · 内容基于下方参考文献所列官方文件
年轻恒牙再生性牙髓治疗（REPs）是对牙髓感染坏死但牙根未发育完成的年轻恒牙，通过向根管内引入自体血液诱导内源性干细胞分化，促进牙根继续发育的治疗路径。自 2001 年首次报道以来，其命名经多次演变，美国牙髓病学会统一采用 regenerative endodontic procedures。[1]
本词条基于中华口腔医学会《年轻恒牙再生性牙髓治疗专家共识》（T/CHSA 116—2026，2026 年 11 月 1 日实施）整理；该共识由儿童口腔医学分会与牙体牙髓病学分会共同制定。[1]
适应证与禁忌框架
共识给出了适应证与非适应证、术前准备、操作步骤与术后复查评估的完整框架；源文对非适应情形（如牙周牙髓联合病变等）与术前评估标准有明确界定，适应证判断请逐条核对原文。[1]
首次就诊操作要点
确定工作长度时，根管锉末端位于根尖活组织上方 2 mm 处；根管预备以化学预备为主：推荐端部封闭侧开孔针头，1.5%～3% 次氯酸钠冲洗（每个根管 20 mL、5 min），随后 17% EDTA 冲洗（每个根管 20 mL、5 min），无菌生理盐水终末冲洗。[1]
根管封药用三联抗生素糊剂（TAP：环丙沙星、甲硝唑、米诺环素按 1:1:1 混合）或氢氧化钙糊剂；前牙慎用 TAP（牙冠染色风险）；封药一般 2 周～4 周。[1]
第二次就诊与注意
评估后患牙状态允许时行根尖引血形成血凝块；引血不足可用富血小板纤维蛋白或浓缩生长因子替代。血凝块上方放胶原基质，再放 2 mm 硅酸钙类生物活性材料（不高过釉牙骨质界），玻璃离子垫底后冠方封闭。[1]
注意事项：次氯酸钠不能使用 5.25% 及以上高浓度；冲洗轻柔不加压，避免药液溢出根尖孔；封药不应超出根尖孔以免损害根尖周干细胞。[1]
乳牙与证据边界
本共识仅覆盖年轻恒牙；乳牙牙髓治疗（活髓切断等术式）不在其范围。乳牙的完整牙髓治疗路径见美国儿童牙科学会（AAPD）《乳牙及年轻恒牙牙髓治疗》年度文件（最新版题录在站，全文因源站 robots 限制未入站内，请到官方页面阅读）。[2]
指南与共识来源
- 《年轻恒牙再生性牙髓治疗专家共识》（T/CHSA 116—2026，中华口腔医学会，站内全文）中华口腔医学会（CSA） · expert consensus · 2026中国全国性口腔医学学术团体，发布团体标准（T/CHSA）与专家共识（机构官网）站内官方文本 · 官方页面
- AAPD《乳牙及年轻恒牙牙髓治疗》（2026，题录+官方入口）美国儿童牙科学会（AAPD） · best practice · 2026美国儿童口腔专业学会，Best Practices 系列按年度更新，是儿牙临床的主要参考（机构官网）站内官方文本 · 官方页面