口腔指南共识汇总

口腔正畸科培训细则

口腔正畸学是研究错

畸形的 病 因 机 制、诊 断 分 析 及 其 预 防 和 治 疗 的 口 腔 医

学分支学科。错

畸形是指儿童在 生 长 发 育 过 程 中,由 先 天 或 后 天 因 素 导 致 牙 颌

关系的异常。

一、培训目标

遵循总则的要求,以六大核心胜任力为 导 向,通 过3 年 的 规 范 化 培 训,培 养 具

有良好的职业素养、专业能力、病人管理、沟通 合 作、教 学 能 力 和 学 习 能 力,使 住 院

医师熟悉错

畸形的病因、机制、临床表现、分类、检查诊断及正畸治疗的生物力学

知识等;掌握常用矫治器的操作技术、各 类 错

畸 形 的 矫 治、矫 治 过 程 中 的 护 理 及

矫治后的保持等临床技能。培训结束时,口腔正畸 医 师 应 具 有 独 立 从 事 口 腔 正 畸

临床常见病诊疗工作的能力。

为实现上述培训目标,口腔正畸科住院医师 规 范 化 培 训 采 取 分 阶 段 递 进 的 形

式进行,具体要求如下。

第一阶段:第1年口腔通科培训10个 月。培 训 总 体 目 标:初 步 掌 握 口 腔 科 常

见病的问诊、检查、诊断、病 历 书 写 规 范 和 简 单 操 作 规 范,具 备 初 步 诊 治 口 腔 科 常

见病的能力。

第二阶段:第2、3年口腔正畸科专业 培 训26 个 月。培 训 总 体 目 标:熟 练 掌 握

口腔正畸科常见 病 的 诊 疗 流 程、诊 断 与 鉴 别 诊 断、治 疗 设 计、常 规 处 理 的 操 作 规

范,具备熟练诊治口腔正畸科常见病的能力,成为 能 独 立、规 范 地 承 担 本 专 业 常 见

多发病诊疗工作的口腔医师。

—204—

二、培训方法

口腔正畸科医师的培训,采取在口腔正畸范 围 内 各 亚 专 业 及 其 他 相 关 科 室 轮

转的形式进行。总培训时 间 为36 个 月,其 中 含 3 个 月 机 动 时 间。 分 两 个 阶 段 轮

转,第一阶段10个月,以口腔 通 科 轮 转 为 主,具 体 安 排 见 表1;第 二 阶 段26 个 月,

以口腔正畸科及其相关专业轮转为主,具体安排见表2。

通过参与门诊工作、管 理 患 者 和 各 种 教 学 活 动,完 成 口 腔 正 畸 科 规 定 的 病 种

和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范化培 训 登 记 手 册》。理 论 知 识 以 自

学和讨论为主,有部分 科 内 专 业 小 讲 课。 实 践 技 能 通 过 临 床 科 室 轮 转 进 行 培 养,

在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转。

表1 第一阶段口腔通科轮转科室及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔颌面外科 2 牙周科 2

牙体牙髓科 2 口腔修复科 2

口腔颌面影像科 1 口腔预防科 1

合计 10

表2 第二阶口腔正畸科及其相关科室轮转及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔正畸科 18 口腔颌面外科(选择学习正颌、唇腭裂、 2

技工室 0.5 颞下颌关节专业)

儿童口腔科 0.5 机动 3

口腔急诊 2

合计 26

三、培训内容与要求

第一阶段(第1年)口腔通科轮转

(一)口腔颌面外科门诊

(第1年,其中口腔颌面外科普通门诊6周,专家门诊

见习2周。共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科门 诊 各 项 诊 疗 常 规 和 技 术 操 作,包 括 口 腔 颌 面 外 科 门 诊

病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。

—304—

口腔正畸科培训细则

熟悉:口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。

了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表3。

表3 接诊或见习病种及例数要求

病种 最低例数

口腔颌面部创伤

口腔颌面部良性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤 共40

口腔颌面部感染

口腔颌面部畸形

(2)基本技能及例数要求,见表4。

表4 手术或操作技术种类及例数要求

在上级医师指导下完成下列操作

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

冠周冲洗* 10 上牙槽后神经阻滞麻醉 20

口内伤口缝合 20 下牙槽神经阻滞麻醉 20

拆线 20 脓肿切开引流术* 5

各类牙拔除术 20 颞下颌关节复位等 2

参与以下操作

阻生牙拔除术 10 牙槽和外科门诊手术 10

颌面部外伤清创术* 3 活检术 2

*可包括在急诊值班时完成的例数。

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成 口 腔 颌 面 外 科 门 诊 完 整 病 历 20 份,其 中 至 少

包括牙拔除术5份,口腔颌面部肿瘤2份;完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面

外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇(至少含1篇外文文献)。

(二)牙体牙髓科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别 诊 断 及 治 疗 方 法;牙 体 牙 髓 科 病 历 及

医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用。

—404—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。

了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表5。

表5 学习病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

浅龋 6 慢性牙髓炎 15

中龋 15 急性根尖周炎 5

深龋 6 慢性根尖周炎 30

急性牙髓炎 5 非龋性疾病 6

(2)基本技能要求,见表6。

表6 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

前牙充填(活髓) 12 根管治疗 50

后牙充填(活髓) 15 前牙美学树脂修复 2

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成12 例 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 复 合 树 脂 充

填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例。

(三)牙周科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与 患 者 交 流 的 方 法,牙 周 病 的 系 统 检

查方法、病史采集方 法、病 历 书 写 及 医 疗 申 请 单 的 正 确 书 写,

牙 周 病 常 见 病 的 诊

断、鉴别诊断,牙周炎 X 线片诊断、种植体周围病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙

周脓肿切开术。

熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗 设 计,牙 周 病 危 险 因 素 评 估,阅 读 曲 面

体层片、口腔颌锥形束 CT(CBCT),选磨调

,伴全身疾病的牙周病患者的治疗原

则,化验室血细胞和生化指标的检测分析。

了解:全身疾病在牙周 的 表 现,牙 周 松 动 牙 固 定 的 基 本 方 法,简 单 牙 周 手 术,

正畸与修复治疗中的牙周维护。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表7。

—504—

口腔正畸科培训细则

表7 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

菌斑性龈炎 3 慢性牙周炎 20

侵袭性牙周炎 1 伴全身疾病的牙周炎 2

(2)基本技能要求,见表8。

表8 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者)

牙周检查、诊断及综合治疗设计

全口龈上洁治(手工洁治)

全口龈下刮治和根面平整

20

20

40(10)

20

(3)门诊病历及其他要求:完 成8 份 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 菌 斑 性 龈 炎1

例、慢性牙周炎系统治疗5例,侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。

(四)口腔修复科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理 论 知 识,常 见 修 复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 及 牙 体 制 备、

印模制取的基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序;各类修复体戴入及调

等常

见问题的处理原则。

了解:经典著作及相关文献,或参加必修 课 或 选 修 课 的 学 习;义 齿 的 工 艺 制 作

要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表9。

表9 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 20 牙列缺失 1

牙列缺损 20

—604—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(2)基本技能要求,见表10。

表10 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复 5 各类桩核的修复 4

冠桥的修复(单位) 6

(五)口腔颌面影像科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面影像学 的 理 论 知 识;常 见 口 内 片、口 外 片 应 用 范 围;口 腔 颌 面

部正常及病变 X 线表现。

熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧 弓 轴 位 等 正 常 影 像 和 解 剖 标 志;常 见

口腔疾病的 CT 表现。

了解:放射诊断报告书 的 书 写 要 求;唾 液 腺 造 影 及 唾 液 腺 内 镜 和 颞 下 颌 关 节

内镜技术;B 超诊断技术。

2. 基本要求

(1)读片病种及例数要求,见表11

表11 读片病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体、牙周组织疾病 50 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 5

颌面骨组织炎症 2 颞下颌关节疾病 5

外伤 2 唾液腺疾病 5

(2)基本技能要求,见表12。

表12 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙片投照 25 其他口腔 X 线片、CT 片判读 30

(六)口腔预防科(第1年,1个月)

1. 轮转目标

掌握:常用龋病预防药物和预防保健措施;常用的医学统计方法。

了解:牙防组织机构、历 史 发 展 及 现 状;口 腔 公 共 卫 生 服 务 的 主 要 内 容,牙 防

—704—

口腔正畸科培训细则

工作的组织和实施方法;口腔卫生保健的调研方法(设计、资料汇集、分析总结)。

2. 基本要求

(1)基本技能要求,见表13。

表13 基本技能要求

临床操作技术名称(术者) 最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例(次)数

预防性充填 5 龋病牙周病流行病学调查设计 1

局部用氟化物防龋 5 调查资料收集整理 1

窝沟封闭 5 牙防工作的组织和实施 1

口腔健康教育 3 社区口腔调研或宣教 1

(2)社区牙防要求:参加社区口腔调研或基层 牙 防 工 作,完 成1 篇 流 行 病 调 查

设计,或撰写1篇健康教育科普文章。

第二阶段(第2、3年)口腔正畸科及其相关科室轮转

(七)口腔正畸专业(第2、3年,共计18个月)

1. 轮转目的

掌握:错

畸形的病因、临床表现、检查、诊断及分类;颌面部及牙列的生长 发

育规律;口腔不良习惯的干预措施;X 线 头 影 测 量 技 术 的 原 理 和 临 床 应 用;牙 齿 移

动的生物力学原理;错

矫治的适应证及矫治方案;标准方丝弓、直丝弓矫治技术;

常用功能性矫治技术;各种临床常见错

畸形的治疗及保持。

熟悉:正畸临床常用材料的性能和使用方法;Begg矫治技术的原理;种植支抗

技术。

了解:Tweed-Merrifield

矫 治 技 术;唇 腭 裂 畸 形 的 正 畸 治 疗;正 颌 外 科 的 术 前

术后正畸治疗;头颅三维影像分析技术。

2. 基本要求

在导师或临床指导小 组 的 指 导 下 接 诊 初 诊 及 转 诊 患 者 20 例,其 中 简 单 病 例

10例(包括简单前牙反

、拥挤非拔牙矫治、乳替牙期矫治等),中等及以上难度病

例10例(包括拥挤拔牙矫治病例、常见II类和III类病例、转诊病例等);完成对这

些病例的正确诊断设计,并进行规范的临床矫治。

结束正畸临床病例10例,要求病例 资 料 完 整(包 括 治 疗 前 后 模 型、X 线 片、面

像和病历记录等),其中中等难度病例不少于5 例,见表14。结束病例中需包含

安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的错

。

—804—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表14 病种及例数要求

病种 接初诊最低例数 结束最低例数

简单病例 10 5

中等及以上难度病例 10 5

(八)技工室(第2、3年,共计0.5个月)

1. 轮转目的

掌握:临床常用各种弓丝弯制,包括圆丝、方 丝 的 各 种 弯 曲 及 标 准 方 丝 弓 矫 治

器的第一、第二、第三序列弯曲。

熟悉:制作 TPA、Nance弓;固 定 矫 治 器 的 焊 接 技 术 及 临 床 常 用 的 活 动 矫 治

器,如保持器的制作。

了解:常用功能矫治器的制作。

2. 基本要求

学习常用矫正器的制作,参加弓丝弯制 培 训,完 成 各 种 矫 治 弯 曲 的 制 作,见 表

15。

表15 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

第一序列弯曲 30 Ω 曲 4

第二序列弯曲 20 小圈曲 20

第三序列弯曲处置 10 保持器 4

垂直曲 4 TPA 或 Nance弓 2

水平曲 4

(九)儿童口腔科(第2、3年,共计0.5个月)

1. 轮转目的

掌握:青少年牙列替换的一般规律及与萌出异常相关的错

问题。

熟悉:各种先天及后天因素对牙

发育的影响及预防性矫治措施等内容。

2. 基本要求

学习并完成1例缺隙保持器的制作。

(十)口腔颌面外科(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

熟悉:正颌外科矫治方案的制订及模型 外 科 操 作 等、颞 下 颌 关 节 疾 病 的 病 因、

诊断和治疗方案。

—904—

口腔正畸科培训细则

了解:常见正颌外科手术、唇腭裂的外科治疗。

2. 基本要求

学习严重骨性畸形 的 外 科 治 疗 手 段;观 摩 正 颌 外 科 手 术 2 例、唇 腭 裂 手 术 5

例、颞下颌关节病的诊治5例。

(十一)口腔急诊(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。

熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

2. 基本要求

基本技能要求,见表16。

表16 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置 10 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 5

牙外伤的鉴别诊断及处置 5 口腔颌面部急性炎症的处置 3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置 3 口腔急性出血的处置 3

(十二)其他要求

3年培训期间,完成病例报 告 至 少1 篇,翻 译 口 腔 专 业 外 文 文 献1 篇,撰 写 国

内外文献综述或读书 报 告1 篇;参 与 临 床 教 学 指 导 工 作 累 计 不 超 过2 周;在 有 条

件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。

—014—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

住院医师规范化培训内容与标准

(2022年版)