口腔指南共识汇总

口腔病理科培训细则

口腔病理科是以诊断、预防、治疗人体口 腔 颌 面 部 疾 病 为 目 的,对 口 腔 颌 面 部

组织、器官的疾病进行病理学分析,为其诊治提供科学依据的口腔医学二级专科。

一、培训目标

遵循总则的要求,以 六 大 核 心 胜 任 力 为 导 向,培 养 良 好 的 职 业 素 养、专 业 能

力、病人管理、沟通合作、教学能力和学习能力,通 过 理 论 学 习 和 临 床 实 践,进 行 口

腔病理知识和临床技能的基础培训,使培养对象具备 独 立 进 行 常 规 临 床 口 腔 病 理

诊断及初步分析鉴别少见、疑难病例病理表现的能力。

为实现上述培训目标,口腔病理科住院医师 规 范 化 培 训 采 取 分 阶 段 递 进 的 形

式进行,具体要求如下。

第一阶段:第1年口腔通科培训10个 月。培 训 总 体 目 标:初 步 掌 握 口 腔 科 常

见病的问诊、检查、诊断、病 历 书 写 规 范 和 简 单 操 作 规 范,具 备 初 步 诊 治 口 腔 科 常

见病的能力。

第二阶段:第2、3年口腔病理科及相 关 专 业 培 训26 个 月。培 训 总 体 目 标:熟

练掌握口腔病理科常见病的诊疗流程、诊断与鉴 别 诊 断、常 规 处 理 的 操 作 规 范,具

备熟练诊断口腔病理科 常 见 病 的 能 力,成 为 能 独 立、规 范 地 承 担 本 专 业 常 见 病 多

发病诊疗工作的口腔医师。

二、培训方法

口腔病理科培训采 取 在 口 腔 病 理 科 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行。 总 培

训时间为36个月,其中含3个月机动时 间。分 两 个 阶 段 轮 转,第 一 阶 段10 个 月,

以口腔通科轮转为主,具体 安 排 见 表1。第 二 阶 段26 个 月,以 口 腔 病 理 科 及 其 相

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关专业轮转为主,具体安排见表2。

通过参与门诊工作、管 理 患 者 和 各 种 教 学 活 动,完 成 口 腔 病 理 科 规 定 的 病 种

和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范化培 训 登 记 手 册》。理 论 知 识 以 自

学和讨论为主,有部分 科 内 专 业 小 讲 课。 实 践 技 能 通 过 临 床 科 室 轮 转 进 行 培 养,

在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转。

表1 第一阶段口腔通科轮转安排

轮转科室 轮转时间(月)

口腔颌面外科门诊 2

牙体牙髓科 2

牙周科 2

口腔修复科 2

口腔颌面影像科 1

口腔预防科 1

合计 10

表2 第二阶段口腔病理科及相关专业轮转安排

轮转科室 轮转时间(月)

外科病理(普通病理)

细胞病理

口腔颌面外科

口腔黏膜科

口腔病理科

6

1

1

1

14

机动 3

合计 26

三、培训内容与要求

第一阶段(第1年)口腔通科轮转

(一)口腔颌面外科门诊

(第1年,其中口腔颌面外科普通门诊6周,专家门诊

见习2周。共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科门 诊 各 项 诊 疗 常 规 和 技 术 操 作,包 括 口 腔 颌 面 外 科 门 诊

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。

熟悉:口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。

了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表3。

表3 接诊或见习病种及例数要求

病种 最低例数

口腔颌面部创伤

口腔颌面部良性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤 共40

口腔颌面部感染

口腔颌面部畸形

(2)基本技能要求,见表4。

表4 手术或操作技术种类及例数要求

在上级医师指导下完成下列操作

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

冠周冲洗* 10 上牙槽后神经阻滞麻醉 20

口内伤口缝合 20 下牙槽神经阻滞麻醉 20

拆线 20 脓肿切开引流术* 5

各类牙拔除术 20 颞下颌关节复位等 2

参与以下操作

阻生牙拔除术 10 牙槽和外科门诊手术 10

颌面部外伤清创术* 3 活检术 2

*可包括在急诊值班时完成的例数。

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成 口 腔 颌 面 外 科 门 诊 完 整 病 历 20 份,其 中 至 少

包括牙拔除术5份,口腔颌面部肿瘤2份;完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面

外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇(至少含1篇外文文献)。

(二)牙体牙髓科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别 诊 断 及 治 疗 方 法;牙 体 牙 髓 科 病 历 及

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口腔病理科培训细则

医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用。

熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。

了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表5。

表5 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

浅龋 6 慢性牙髓炎 15

中龋 15 急性根尖周炎 5

深龋 6 慢性根尖周炎 30

急性牙髓炎 5 非龋性疾病 6

(2)基本技能要求,见表6。

表6 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

前牙充填(活髓) 12 根管治疗 20

后牙充填(活髓) 15 前牙美学树脂修复 2

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成12 例 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 复 合 树 脂 充

填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例。

(三)牙周科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与 患 者 交 流 的 方 法,牙 周 病 的 系 统 检

查方法、病史采集方 法、病 历 书 写 及 医 疗 申 请 单 的 正 确 书 写,

牙 周 病 常 见 病 的 诊

断、鉴别诊断,牙周炎 X 线诊断、种植体周围疾病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙

周脓肿切开术。

熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗 设 计,牙 周 病 危 险 因 素 评 估,阅 读 曲 面

体层片、口腔颌锥形束 CT(CBCT),选磨调

,伴全身疾病的牙周病患者的治疗原

则,化验室血细胞和生化指标的检测分析。

了解:全身疾病在牙周 的 表 现,牙 周 松 动 牙 固 定 的 基 本 方 法,简 单 牙 周 手 术,

正畸与修复治疗中的牙周维护。

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2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表7。

表7 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

菌斑性龈炎 3 慢性牙周炎 20

侵袭性牙周炎 1 伴全身疾病的牙周炎 2

(2)基本技能要求,见表8。

表8 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者)

牙周检查、诊断及综合治疗设计

全口龈上洁治(手工洁治)

全口龈下刮治和根面平整

20

20

40(10)

20

(3)门诊病历及其他要求:完 成8 份 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 菌 斑 性 龈 炎1

例、慢性牙周炎系统治疗5例,侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。

(四)口腔修复科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理 论 知 识;常 见 修 复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 及 牙 体 制 备、

印模制取的基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序;各类修复体戴入及调

等常

见问题的处理原则。

了解:经典著作及相关文献,或参加必修 课 或 选 修 课 的 学 习;义 齿 的 工 艺 制 作

要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表9。

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口腔病理科培训细则

表9 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 20 牙列缺失 1

牙列缺损 20

(2)基本技能要求,见表10。

表10 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复 5 各类桩核的修复 4

冠桥的修复(单位) 6

(五)口腔颌面影像科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面影像学的理论知识;常 见 口 内 X 线 片、口 外 X 线 片 应 用 范 围;

口腔颌面部正常及病变 X 线表现。

熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧 弓 轴 位 等 正 常 影 像 和 解 剖 标 志;常 见

口腔疾病的 CT 表现。

了解:放射诊断报告书 的 书 写 要 求;唾 液 腺 造 影 及 唾 液 腺 内 镜 和 颞 下 颌 关 节

内镜技术;B 超诊断技术。

2. 基本要求

(1)读片病种及例数要求,见表11。

表11 读片病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体、牙周组织疾病 50 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 5

颌面骨组织炎症 2 颞下颌关节疾病 5

外伤 5 唾液腺疾病 5

(2)基本技能要求,见表12。

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表12 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙片投照 25 其他口腔 X 线片、CT 片判读 30

(六)口腔预防科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:常用龋病预防药物和预防保健措施;常用的医学统计方法。

了解:牙防组织机构、历 史 发 展 及 现 状;口 腔 公 共 卫 生 服 务 的 主 要 内 容,牙 防

工作的组织和实施方法;口腔卫生保健的调研方法(设计、资料汇集、分析总结)。

2. 基本要求

(1)基本技能要求,见表13。

表13 基本技能要求

临床操作技术名称(术者)最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例(次)数

预防性充填 5 龋病牙周病流行病学调查设计 1

局部用氟化物防龋 5 调查资料收集整理 1

窝沟封闭 5 牙防工作的组织和实施 1

口腔健康教育 3 社区口腔调研或宣教 1

(2)社区牙防要求:参加社区口腔调研或基层 牙 防 工 作,完 成1 篇 流 行 病 调 查

设计,或撰写1篇健康教育科普文章。

第二阶段(第2、3年)口腔病理相关专业轮转

(七)外科病理学(普通病理)(第2、3年,共计6个月)

1. 轮转目的

熟悉常见外科疾病的病理学专业基本理论 及 专 业 技 能,为 更 好 地 学 习 口 腔 病

理打好基础。

2. 基本要求

(1)病种及例数要 求:熟 悉《诊 断 外 科 病 理 学》中 常 见 疾 病,包 括 肿 瘤、增 生 性

疾病、感染性疾病等的病理变化。

(2)基本技能要求

①独立进行外检的肉眼标本观察、取材,至少500例。

②进行外检工作至少1000

例,要求50%以上的常见疾病能够正确诊断。

③了解冰冻切片的适应证,参与冰冻切 片 诊 断 至 少60 例;学 会 同 一 标 本 冰 冻

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口腔病理科培训细则

切片和常规石蜡切片的差别。

④参与临床病理讨论5次以上;参与疑难病理的会诊预诊及讨论30例。

⑤学习免疫组化染色 及 特 殊 染 色 在 病 理 诊 断 和 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 原 则 和 准

确判断结果的技能,参与或见习至少100例。

(八)细胞病理学(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

熟悉:细胞病理学专业 的 基 本 理 论 及 专 业 技 能;细 胞 学 标 本 采 取 及 固 定 的 方

法。熟悉巴氏染色法和瑞氏染色法的原理与操作。

了解:常规细胞病理诊 断 的 步 骤、注 意 事 项;常 见 头 颈 肿 瘤、妇 产 科、乳 腺、呼

吸道、泌尿道、消化道、体腔细胞学的基本病变的细胞学特点。

2. 基本要求

完成细胞学检查初筛工作50例,熟悉50%以上的常见病变的细胞学表现。

(九)口腔颌面外科(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科临床常见病、多发 病,包 括 肿 瘤 的 临 床 表 现、诊 断、鉴 别 诊

断、治疗原则。

熟悉:其他口腔颌面部疾病的临床表 现、诊 断、鉴 别 诊 断、治 疗 原 则;口 腔 颌 面

外科诊疗常规、技术操作常规。

2. 基本要求

病种及例数要求,见表14。

表14 病种及例数要求

病种 最低例数

唾液腺疾病(包括肿瘤)

牙源性肿瘤

颌骨肿瘤、瘤样病变

颌面部感染

6

3

4

10

(十)口腔黏膜科(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

掌握:常见口腔黏膜病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和处理方法。

熟悉:其他口腔黏膜病的临床表现、诊 断、鉴 别 诊 断、治 疗 原 则 和 处 理 方 法,全

身疾病在口腔的表现。

了解:慢性盘状红斑狼 疮 等 其 他 口 腔 黏 膜 病 的 临 床 表 现、诊 断、鉴 别 诊 断、治

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

疗原则和处理方法;全身疾病在口腔的表现。

2. 基本要求

病种及例数要求,见表15。

表15 病种及例数要求

病种 最低例数

复发性口腔溃疡

白斑

扁平苔藓

慢性唇炎

慢性盘状红斑狼疮

口腔念珠菌感染

3

3

5

1

2

1

(十一)口腔病理科(14个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔病理学专业 的 基 本 理 论 及 专 业 技 能;基 本 病 理 制 片 技 术 及 各 项 辅

助诊断技术的基本原理和方法。

了解:病理报告输入、打印过程;及时跟踪本学科的最新国内外进展。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求:

掌握以下疾病。

①口腔黏膜病:白斑、红 斑、扁 平 苔 藓、慢 性 盘 状 红 斑 狼 疮、天 疱 疮、良 性 黏 膜

类天疱疮、念珠菌病、肉芽肿性病变、舌淀粉样变、口腔黑斑等。

②口腔黏膜的良恶性肿瘤和瘤样病 变:乳 头 状 瘤、脉 管 病 变、牙 龈 瘤、色 素 痣、

鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。

③唾液腺非肿瘤性疾病:慢性唾液腺炎、舍格伦综合征、唾液腺囊肿等。

④软组织肿瘤及瘤样病变:颗粒细胞 瘤、脂 肪 瘤、脂 肪 肉 瘤、结 节 性 筋 膜 炎、纤

维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、肌纤维母细胞性 肿 瘤、神 经 纤 维 瘤、神 经 鞘 瘤、纤 维 组

织细胞瘤、多形性未分化肉瘤、血管平滑肌瘤、平 滑 肌 肉 瘤、横 纹 肌 肉 瘤、血 管 瘤 及

脉管畸形、血管肉瘤、滑膜肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤等。

⑤口腔颌面部囊肿:含 牙 囊 肿、牙 源 性 角 化 囊 肿、牙 源 性 钙 化 囊 肿/根 尖 周 囊

肿、皮样/表皮样囊肿、鰓裂囊肿、甲状舌管囊肿、黏液囊肿、舌下囊肿等。

⑥牙源性肿瘤:成釉细 胞 瘤、牙 源 性 腺 样 瘤、牙 源 性 钙 化 上 皮 瘤、牙 本 质 生 成

性影细胞瘤、牙源性黏液 瘤、成 牙 骨 质 细 胞 瘤、非 特 异 性 原 发 性 骨 内 癌、牙 源 性 影

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口腔病理科培训细则

细胞癌等。

⑦颌骨及关节疾病:动 脉 瘤 性 骨 囊 肿、单 纯 性 骨 囊 肿、慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎、放

射性骨髓炎、骨化纤维瘤、纤 维 结 构 不 良、巨 细 胞 肉 芽 肿、骨 瘤、骨 母 细 胞 瘤、腱 鞘

巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤等。

⑧软组织疾病:脂肪瘤、结节性筋膜炎、孤立性纤维性肿瘤、肌纤维母细胞性肿瘤、

神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、纤维组织细胞瘤、多形性未分化肉瘤、血管平滑肌瘤、平滑肌

肉瘤、横纹肌肉瘤、血管瘤及脉管畸形、血管肉瘤、滑膜肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤等。

⑨淋巴造血系统疾病:浆细胞瘤、MALT 淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫大 B 细

胞淋巴瘤、结外 NK/T 细胞 淋 巴 瘤、外 周 T 细 胞 淋 巴 瘤(非 特 殊 性)、霍 奇 金 淋 巴

瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。

熟悉以下疾病。

①唾液腺肿瘤:小管状 腺 瘤、皮 脂 腺 瘤、淋 巴 腺 瘤、导 管 乳 头 状 瘤、囊 腺 瘤、皮

脂腺癌、皮脂淋巴腺癌、囊腺癌、导管内癌、黏液腺癌。

②牙源性肿瘤:成釉细胞纤维牙瘤,牙成釉细胞瘤,牙源性透明细胞癌。

③颌骨及关节疾病:慢 性 骨 髓 炎 伴 增 生 性 骨 膜 炎、骨 软 骨 瘤、软 骨 瘤、滑 膜 软

骨瘤病。

④软组织疾病:神经鞘瘤,神经纤维瘤,平滑肌瘤,肌纤维瘤病。

⑤淋巴造血系统疾病:血管内大 B 细胞淋巴瘤,Burkitt淋巴瘤,蕈样霉菌病,

血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤,树突细胞肉瘤。

病种及例数要求,见表16。

表16 病种及例数要求

病种 数量 病种 数量

口腔黏膜白斑 20 腺样囊性癌 4

扁平苔藓 30 黏液表皮样癌 3

慢性盘状红斑狼疮 5 腺泡细胞癌 2

牙龈瘤 15 含牙囊肿 3

鳞状细胞癌 20 牙源性角化囊肿 8

黏液囊肿 20 成釉细胞瘤 5

慢性唾液腺炎 5 软组织梭形细胞肿瘤 20

多形性腺瘤 15 骨肉瘤 2

Warthin瘤 10 恶性淋巴瘤 3

基底细胞腺瘤 5

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(2)临床技能要求

①独立进行外检的肉眼标本观察、取材,至少500例。

②进行外检切片阅片工作,至少1000

例。

③了解冰冻切片的适应症,参与冰冻切片诊断至少100例。

④参与疑难病理的会诊预诊及讨论50例。

⑤参与临床病理讨论3次以上,并在上级医 生 指 导 下 完 成 病 例 讨 论 的 病 理 检

查报告。

⑥掌握免疫组化染色 及 特 殊 染 色 在 病 理 诊 断 和 鉴 别 诊 断 中 的 应 用 原 则 和 准

确判断结果的技能,至少50例。

技术操作项目及例数要求,见表17。

表17 技术操作项目及例数要求

轮转科室 操作技能 最低要求

石蜡切片室 各种不同组织的固定方法及固定液配制方法。

标本预处理、大体标本取材的基本规则。脱

水机、包埋机及切片机基本使用方法

组织包埋、切片方法

常规 HE 染色原理及染色方法

甲醛固定液、乙醇固定液、戊二

醛固定液、脱钙液

不少于200个蜡块包埋及切片

不少于200切片染色

冰冻切片室 冰冻切片的原理及基本操作技巧 不少于20张冰冻切片

免疫组化室 免疫组 织 化 学 染 色 技 术 原 理 及 基 本 液 体 配

制,染色中人 为 因 素 所 致 变 化 和 特 异 性 控

制

不少于30种抗体,100张切片

组织化学染

色室

组织化学染色原理及部分组织化学染色技术 不少于5种

(十二)其他要求

3年培训期间,完成病例报 告 至 少1 篇,翻 译 口 腔 专 业 外 文 文 献1 篇,撰 写 国

内外文献综述或读书 报 告1 篇;参 与 临 床 教 学 指 导 工 作 累 计 不 超 过2 周;在 有 条

件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。

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住院医师规范化培训内容与标准

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