口腔指南共识汇总

口腔修复科培训细则

口腔修复学是研究应用符合生理的方法,采 用 人 工 装 置 修 复 口 腔 及 颌 面 部 各

种缺损并恢复其相应生理功能,预防或治疗口颌 系 统 疾 病 的 一 门 临 床 科 学。它 是

口腔医学的一个重要组 成 部 分,是 医 学 与 多 学 科 相 结 合 而 产 生 的,其 最 终 目 的 是

恢复口颌系统的正常形态和生理功能,促进患者的身心健康。

一、培训目标

遵循总则的要求,以 六 大 核 心 胜 任 力 为 导 向,培 养 良 好 的 职 业 素 养、专 业 能

力、病人管理、沟通合作、教 学 能 力 和 学 习 能 力,使 住 院 医 师 掌 握 口 腔 修 复 科 常 见

疾病的诊治原则,掌 握 常 见 修 复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 和 操 作 技 能,包 括 牙 体 制

备、印模制取、修复体戴入等常见问题的处理原则;熟 悉 常 用 修 复 材 料 的 性 能 和 修

复体的制作工序;了解 疑 难 病 例 的 诊 治 原 则 和 操 作 流 程;了 解 口 腔 修 复 学 经 典 著

作及相关文献。

为实现上述培训目标,口腔修复科住院医师 规 范 化 培 训 采 取 分 阶 段 递 进 的 形

式进行,具体要求如下。

第一阶段:第1年口腔通科培训10个 月。培 训 总 体 目 标:初 步 掌 握 口 腔 科 常

见病的问诊、检查、诊断、病 历 书 写 规 范 和 简 单 操 作 规 范,具 备 初 步 诊 治 口 腔 科 常

见病的能力。

第二阶段:第2、3年口腔修复科及相 关 专 业 培 训26 个 月。培 训 总 体 目 标:熟

练掌握口腔修复科常见病的诊疗流程、诊断与鉴 别 诊 断、治 疗 设 计、常 规 处 理 的 操

作规范,具备熟练诊治口腔修复科常见病的能力,成 为 能 独 立、规 范 地 承 担 本 专 业

常见病多发病诊疗工作的口腔医师。

—293—

二、培训方法

口腔修复科医 师 的 培 训,采 取 在 口 腔 修 复 科 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进

行,总培训时间为36个月,其中含3个月 机 动。分 两 个 阶 段 轮 转,第 一 阶 段10 个

月,以口腔通科轮转为主,具体 安 排 见 表1;第 二 阶 段26 个 月,以 口 腔 修 复 科 及 其

相关专业轮转为主,具体安排见表2。

通过参与门诊工作、管 理 患 者 和 各 种 教 学 活 动,完 成 口 腔 修 复 科 规 定 的 病 种

和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范化培 训 登 记 手 册》。理 论 知 识 以 自

学和讨论为主,有部分 科 内 专 业 小 讲 课。 实 践 技 能 通 过 临 床 科 室 轮 转 进 行 培 养,

在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转。

表1 第一阶段口腔通科轮转科室及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔颌面外科门诊 2 牙周科 2

牙体牙髓科 2 口腔修复科 2

口腔颌面影像科 1 口腔预防科 1

合计 10

表2 第二阶段口腔修复科及其相关科室轮转及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

口腔修复科 14 口腔正畸科 1

口腔修复工艺室 2 口腔颌面外科关节病专业 1

口腔种植科 3 口腔急诊 2

机动 3

合计 26

三、培训内容与要求

第一阶段(第1年)口腔通科轮转

(一)口腔颌面外科门诊

(第1年,其中口腔颌面外科普通门诊6周,专家门诊

见习2周。共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科门 诊 各 项 诊 疗 常 规 和 技 术 操 作,包 括 口 腔 颌 面 外 科 门 诊

—393—

口腔修复科培训细则

病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。

熟悉:口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。

了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表3。

表3 接诊或见习病种及例数要求

病种 最低例数

口腔颌面部创伤

口腔颌面部良性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤 共40

口腔颌面部感染

口腔颌面部畸形

(2)基本技能要求,见表4。

表4 手术或操作技术种类及例数要求

在上级医师指导下完成下列操作

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

冠周冲洗* 10 上牙槽后神经阻滞麻醉 20

口内伤口缝合 20 下牙槽神经阻滞麻醉 20

拆线 20 脓肿切开引流术* 5

各类牙拔除术 20 颞下颌关节复位等 2

参与以下操作

阻生牙拔除术 10 牙槽和外科门诊手术 10

颌面部外伤清创术* 3 活检术 2

*可包括在急诊值班时完成的例数。

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成 口 腔 颌 面 外 科 门 诊 完 整 病 历 20 份,其 中 至 少

包括牙拔除术5份,口腔颌面部肿瘤2份;完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面

外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇(至少含1篇外文文献)。

—493—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(二)牙体牙髓科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别 诊 断 及 治 疗 方 法;牙 体 牙 髓 科 病 历 及

医疗申请单的正确书写方法及橡皮障的使用。

熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。

了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表5。

表5 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

浅龋 6 慢性牙髓炎 15

中龋 15 急性根尖周炎 5

深龋 6 慢性根尖周炎 30

急性牙髓炎 5 非龋性疾病 6

(2)基本技能要求,见表6。

表6 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

前牙充填(活髓) 12 根管治疗 20

后牙充填(活髓) 15 前牙美学树脂修复 2

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成12 例 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 复 合 树 脂 充

填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例。

(三)牙周科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与 患 者 交 流 的 方 法,牙 周 病 的 系 统 检

查方法、病史采集方 法、病 历 书 写 及 医 疗 申 请 单 的 正 确 书 写,

牙 周 病 常 见 病 的 诊

断、鉴别诊断,牙周炎 X 线片诊断、种植体周围疾病的诊断、牙周洁治术和刮治术、

牙周脓肿切开术。

熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗 设 计,牙 周 病 危 险 因 素 评 估,阅 读 曲 面

体层片、口腔颌锥形束 CT(CBCT),选磨调

,伴全身疾病的牙周病患者的治疗原

则,化验室血细胞和生化指标的检测分析。

—593—

口腔修复科培训细则

了解:全身疾病在牙周 的 表 现,牙 周 松 动 牙 固 定 的 基 本 方 法,简 单 牙 周 手 术,

正畸与修复治疗中的牙周维护。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表7。

表7 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

菌斑性龈炎 3 慢性牙周炎 20

侵袭性牙周炎 1 伴全身疾病的牙周炎 2

(2)基本技能要求,见表8。

表8 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者)

牙周检查、诊断及综合治疗设计

全口龈上洁治

全口龈下刮治和根面平整

20

20

40(手工洁治>10)

20

(3)门诊病历要求:完 成8 份 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 菌 斑 性 龈 炎 1 例、慢

性牙周炎系统治疗5例,侵袭性牙周炎1例、伴全身疾病的牙周炎1例。

(四)口腔修复科(2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理论知识,常见修复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 及 牙 体 制 备 的

基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的 制 作 工 序;印 模 制 取、各 类 修 复 体 戴 入

及调

等常见问题的处理原则。

了解:经典著作及相关文献,或参加必修 课 或 选 修 课 的 学 习;义 齿 的 工 艺 制 作

要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表9。

—693—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表9 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 20 牙列缺失 1

牙列缺损 20

(2)基本技能要求,见表10。

表10 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复 5 各类桩核的修复 4

冠桥的修复(单位) 6

(五)口腔颌面影像科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面影像学 的 理 论 知 识;常 见 口 内 片、口 外 片 应 用 范 围;口 腔 颌 面

部正常及病变 X 线表现。

熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧 弓 轴 位 等 正 常 影 像 和 解 剖 标 志;常 见

口腔疾病的 CT 表现。

了解:放射诊断报告书 的 书 写 要 求;唾 液 腺 造 影 及 唾 液 腺 内 镜 和 颞 下 颌 关 节

内镜技术;B 超诊断技术。

2. 基本要求

(1)读片病种及例数要求,见表11。

表11 读片病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体、牙周组织疾病 50 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 5

颌面骨组织炎症 2 颞下颌关节疾病 5

外伤 5 唾液腺疾病 5

(2)基本技能要求,见表12。

—793—

口腔修复科培训细则

表12 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙片投照 25 其他口腔 X 线片、CT 片判读 30

(六)口腔预防科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:常用龋病预防药物和预防保健措施;常用的医学统计方法。

了解:牙防组织机构、历 史 发 展 及 现 状;口 腔 公 共 卫 生 服 务 的 主 要 内 容,牙 防

工作的组织和实施方法;口腔卫生保健的调研方法(设计、资料汇集、分析总结)。

2. 基本要求

(1)基本技能要求,见表13。

表13 基本技能要求

临床操作技术名称(术者)最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例(次)数

预防性充填 5 龋病牙周病流行病学调查设计 1

局部用氟化物防龋 5 调查资料收集整理 1

窝沟封闭 5 牙防工作的组织和实施 1

口腔健康教育 3 社区口腔调研或宣教 1

(2)社区牙防要求:参加社区口腔调研或基层 牙 防 工 作,完 成1 篇 流 行 病 调 查

设计,或撰写1篇健康教育科普文章。

第二阶段(第2、3年)口腔修复科及其相关专业轮转

(七)口腔修复科(第2、3年,共计14个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理 论 知 识,正 确 的 临 床 工 作 方 法,准 确 采 集 病 史、规 范 检

查、正确书写病历。常见修复体的适应证、设计 原 则 及 牙 体 制 备 的 基 本 要 求,口 腔

修复科常见疾病的诊 治 原 则 和 操 作 技 能。常 用 修 复 材 料 的 性 能 和 修 复 体 的 制 作

工序;印模制取、各类修复体戴入及调

等常见问题的处理原则。

熟悉:口腔修复学经典著作及相关文献。

了解:口腔修复疑难病例的诊治原则和操作流程。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表14。

—893—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表14 接诊或见习病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 80 牙列缺失 3

牙列缺损 80

(2)基本技能要求,见表15。

表15 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复

贴面、嵌体、冠、桥修复(单位)

各类桩核的修复

总义齿(含单颌)的修复

10

20

8

2

复杂病 例 的 修 复(助 手)(如 咬

合重建、固定-活动联合修复

或多 专 业 合 作 的 美 学 修 复

等)

2

(八)口腔修复工艺室(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:模型修整、模型设计及上颌架;卡 环 的 设 计,卡 环 的 弯 制 方 法、支 托 的 制

作方法以及卡环、连接 杆 的 各 种 类 型 及 其 各 部 分 的 作 用。 排 牙 的 基 本 理 论,以 及

排牙、形成及调

的方法。

熟悉:包 埋 材 的 成 分 及 理 化 特 性,以 及 埋 盒、开 盒、研 磨 全 过 程;冠 的 蜡 型 制

备;铸造支架和烤瓷冠的工艺流程;金属材料、非金属材料的理化特性。

2. 基本要求

基本技能要求,见表16。

表16 基本技能要求

临床操作技术名称(操作者) 最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例数

模型修整 30 埋盒、开盒 10

卡环弯制 30 铸件包埋 5

支托制作 6 全口义齿排牙及形成 2

(九)口腔种植科(第2、3年共计3个月,其中种植外科、种植修复各1.5个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔种植的适应证、禁忌证的选择 和 外 科 并 发 症 的 防 治;常 用 种 植 体 的

—993—

口腔修复科培训细则

材料、技术标准及不同种植系统的特点;种植手术 的 术 前 准 备、手 术 技 术 要 点 和 术

后管理。种植义齿上部 结 构 修 复 的 常 规 方 法 与 步 骤,包 括 安 装 修 复 基 台,取 印 模

及戴牙;种植义齿上部 结 构 与 普 通 修 复 体 的 差 异;种 植 义 齿 并 发 症 的 防 治 原 则 及

方法。

熟悉:临床常用的包 括 引 导 骨 再 生 术(GBR)、上 颌 窦 底 提 升 术 等 骨 增 量 方 法

的适应证。不同修复基台的特点及选择方法。

了解:无牙颌种植义齿修复的种类及常用方法

2. 基本要求

(1)种植外科以见习为主,结合模型操作。基本技能要求,见表17。

表17 基本技能要求

临床操作技术名称(助手) 最低例数

单纯种植手术 5

种植同期植骨手术 2

(2)种植修复以实际操作为主,其中种植修复每人完成5例。

(十)口腔颌面外科颞下颌关节专业(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

熟悉:颞下颌关节疾病的病因、诊断和治疗方案。

了解:颞下颌关节造影术和关节镜技术的临床应用。

2. 基本要求

见习为主。颞下颌关节紊乱病的诊治不少于10例。

(十一)口腔急诊(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。

熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

2. 基本要求

基本技能要求,见表18。

—004—

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表18 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置 10 口腔颌面部急性炎症的处置 3

牙外伤的鉴别诊断及处置 5 口腔急性出血的处置 3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置 3

口腔颌面部软硬组织外伤的处置 5

(十二)口腔正畸科(第2、3年,共计1个月)

1. 轮转目的

巩固所学口腔正畸学的理论知 识,了 解 错

畸 形 的 原 因、分 类、诊 断 和 矫 治 原

则;了解各类矫治器的设计原则及应用;学习与本学科相关错

畸形的正畸治疗方

法。

2. 基本要求

(1)选修正畸住院医师培训的部分相关课程:了解错

畸形的病因、分类、诊断

和矫治原则;熟悉与本学科相关错

畸形的正畸治疗方法。

(2)临床见习:观摩 活 动 矫 正 器 的 制 作、固 定 矫 治 器 临 床 简 单 操 作(包 括 粘 带

环、结扎、粘托槽等),学会托槽、颊管脱落后的临时处理方法。

(十三)其他要求

3年培训期间,完成病例报 告 至 少1 篇,翻 译 口 腔 专 业 外 文 文 献1 篇,撰 写 国

内外文献综述或读书 报 告1 篇;参 与 临 床 教 学 指 导 工 作 累 计 不 超 过2 周;在 有 条

件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。

—104—

口腔修复科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准

(2022年版)