口腔指南共识汇总

口腔颌面影像科培训细则

口腔颌面影像科学是 一 门 涉 及 面 广、实 践 性 强 的 口 腔 医 学 二 级 学 科,包 括 各

种医学影像的生成和诊断,为口腔颌面部疾病的 诊 断 和 治 疗 提 供 影 像 学 信 息。深

入了解各种影像学检查技术的成像原理和临床应用、影 像 解 剖 及 口 腔 颌 面 部 疾 病

的临床知识是非常重要的。

一、培训目标

遵循总则的要求,以 六 大 核 心 胜 任 力 为 导 向,培 养 良 好 的 职 业 素 养、专 业 能

力、病人管理、沟通合作、教 学 能 力 和 学 习 能 力,使 住 院 医 师 打 下 扎 实 的 口 腔 颌 面

影像科临床工作基础,熟 悉 医 学 影 像 学 工 作 流 程,掌 握 普 通 口 腔 颌 面 放 射 学 检 查

技术操作并正确选择适宜的检查方法,掌握口腔 颌 面 部 疾 病 的 影 像 学 特 点。熟 悉

电子计算机 X 线 体 层 摄 影(computed

tomography,CT)、灰 阶 超 声、核 医 学、磁 共

振成像(magnetic

resonance

imaging,MR)等 现 代 医 学 影 像 学 技 术 在 口 腔 医 学 中

的应用。培 训 结 束 时,住 院 医 师 能 够 独 立 从 事 口 腔 颌 面 影 像 科 临 床 常 见 诊 疗

工作。

为实现上述培训目标,口腔颌面影像科住院 医 师 规 范 化 培 训 采 取 分 阶 段 递 进

的形式进行,具体要求如下。

第一阶段:第1年口腔通科培训10个 月。培 训 总 体 目 标:初 步 掌 握 口 腔 科 常

见病的问诊、检查、诊断、病 历 书 写 规 范 和 简 单 操 作 规 范,具 备 初 步 诊 治 口 腔 科 常

见病的能力。

第二阶段:第2、3年口 腔 颌 面 影 像 科 及 相 关 专 业 培 训 26 个 月。 培 训 总 体 目

标:熟练掌握口腔颌面影像科常见病的诊疗流程、诊 断 与 鉴 别 诊 断、常 规 处 理 的 操

作规范,具备熟练诊断口腔颌面影像科常见病的 能 力,成 为 能 独 立、规 范 地 承 担 本

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专业常见病多发病诊疗工作的口腔医师。

二、培训方法

口腔颌面影像科医师 的 培 训,采 取 在 综 合 医 院 放 射 科、口 腔 放 射 科 及 其 他 相

关科室轮转的形式进行,总培训时间为36个 月,其 中 含3 个 月 机 动 时 间。分 两 个

阶段轮转,第一阶段10个月,以口腔通科轮转 为 主,具 体 安 排 见 表1;第 二 阶 段26

个月,以口腔颌面影像科及其相关专业轮转为主,具体安排见表2。

通过参与门诊工作、管 理 患 者 和 各 种 教 学 活 动,完 成 口 腔 颌 面 影 像 科 规 定 的

病种和基本技能操作数量;认真填写《住院医师规范 化 培 训 登 记 手 册》。理 论 知 识

以自学和讨论为主,有部分科内专业小讲课。实践 技 能 通 过 临 床 科 室 轮 转 进 行 培

养,在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转。

表1 第一阶段通科轮转科室及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

牙体牙髓科 2 口腔颌面外科 2

牙周科 2 口腔修复科 2

口腔颌面影像科 1 口腔预防科 1

合计 10

表2 第二阶段口腔颌面影像科及相关专业科室轮转及时间安排

轮转科室 时间(月) 轮转科室 时间(月)

医学影像科 5 口腔颌面外科病房 2

口腔病理科 2 口腔急诊 2

口腔颌面影像科 12 机动 3

合计 26

三、培训内容与要求

第一阶段(第1年)口腔通科轮转

(一)口腔颌面外科门诊

(第1年,其中口腔颌面外科普通门诊6周,专家门诊

见习2周。共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科门 诊 各 项 诊 疗 常 规 和 技 术 操 作,包 括 口 腔 颌 面 外 科 门 诊

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口腔颌面影像科培训细则

病历的书写、常见疾病的诊疗规范、牙拔除术和牙槽外科手术规范。

熟悉:口腔颌面部感染、肿瘤和创伤性疾病的诊疗常规。

了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表3。

表3 接诊或见习病种及例数要求

病种 最低例数

口腔颌面部创伤

口腔颌面部良性肿瘤

口腔颌面部恶性肿瘤 共40

口腔颌面部感染

口腔颌面部畸形

(2)基本技能要求,见表4。

表4 手术或操作技术种类及例数要求

在上级医师指导下完成下列操作

手术或操作技术名称 最低例数 手术或操作技术名称 最低例数

冠周冲洗* 10 上牙槽后神经阻滞麻醉 20

口内伤口缝合 20 下牙槽神经阻滞麻醉 20

拆线 20 脓肿切开引流术* 5

各类牙拔除术 20 颞下颌关节复位等 2

参与以下操作

阻生牙拔除术 10 牙槽和外科门诊手术 10

颌面部外伤清创术* 3 活检术 2

*可包括在急诊值班时完成的例数。

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成 口 腔 颌 面 外 科 门 诊 完 整 病 历 20 份,其 中 至 少

包括牙拔除术5份、口腔颌面部肿瘤2份;完成病例报告至少1例。阅读口腔颌面

外科专业文献并撰写不少于800字的读书笔记3篇(至少含1篇外文文献)。

(二)牙体牙髓科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:牙体牙髓科常见疾病的诊断、鉴别 诊 断 及 治 疗 方 法;牙 体 牙 髓 科 病 历 及

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

医疗申请单的正确书写方法以及橡皮障的使用。

熟悉:牙体牙髓科常见治疗并发症的预防和处理方法。

了解:牙体牙髓科各种材料和制剂的性质、用途、成分及注意事项。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表5。

表5 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

浅龋 6 慢性牙髓炎 15

中龋 15 急性根尖周炎 5

深龋 6 慢性根尖周炎 30

急性牙髓炎 5 非龋性疾病 6

(2)基本技能要求,见表6。

表6 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

前牙充填(活髓) 12 根管治疗 20

后牙充填(活髓) 15 前牙美学树脂修复 2

(3)门诊病历及其他 要 求:完 成12 例 门 诊 完 整 病 历 的 收 集,其 中 复 合 树 脂 充

填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例。

(三)牙周科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔卫生和菌斑控制方法及指导、与 患 者 交 流 的 方 法,牙 周 病 的 系 统 检

查方法、病史采集方 法、病 历 书 写 及 医 疗 申 请 单 的 正 确 书 写,

牙 周 病 常 见 病 的 诊

断、鉴别诊断,牙周炎 X 线诊断、种植体周围疾病的诊断、牙周洁治术和刮治术、牙

周脓肿切开术。

熟悉:针对不同患者的个性化系统治疗 设 计,牙 周 病 危 险 因 素 评 估,阅 读 曲 面

体层片、口腔颌锥形束 CT(CBCT),选磨调

,伴全身疾病的牙周病患者的治疗原

则,化验室血细胞和生化指标的检测分析。

了解:全身疾病在牙周 的 表 现,牙 周 松 动 牙 固 定 的 基 本 方 法,简 单 牙 周 手 术,

正畸与修复治疗中的牙周维护。

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2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表7。

表7 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

菌斑性龈炎 10 慢性牙周炎 20

侵袭性牙周炎 3 伴全身疾病的牙周炎 2

(2)基本技能要求,见表8。

表8 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

菌斑控制的指导(包括对正畸、修复患者)

牙周检查、诊断及综合治疗设计

全口龈上洁治(手工洁治)

全口龈下刮治和根面平整

20

20

40(10)

15

(3)门诊病历及其他要求:完成10份门诊完整病历的收集,其中菌斑性龈炎2

例、慢性牙周炎系统治疗5例,侵袭性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例。

(四)口腔修复科(第1年,2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔修复学的理 论 知 识,常 见 修 复 体 的 适 应 证、设 计 原 则 及 牙 体 制 备、

印模制取的基本要求。

熟悉:常用修复材料的性能和修复体的制作工序;各类修复体戴入及调

等常

见问题的处理原则。

了解:经典著作及相关文献,或参加必修 课 或 选 修 课 的 学 习;义 齿 的 工 艺 制 作

要求。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表9。

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表9 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体缺损 20 牙列缺失 1

牙列缺损 20

(2)基本技能要求,见表10。

表10 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

可摘局部义齿修复 5 各类桩核的修复 4

冠桥的修复(单位) 6

(五)口腔颌面医学影像科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面医学影像学的理论知识;常见口内 X 线片、口外 X 线片应用范

围;口腔颌面部正常及病变 X 线表现。

熟悉:曲面断层、鼻颏位、下颌骨侧位、颧 弓 轴 位 等 正 常 影 像 和 解 剖 标 志;常 见

口腔疾病的 CT 表现。

了解:放射诊断报告书 的 书 写 要 求;唾 液 腺 造 影 及 唾 液 腺 内 镜 和 颞 下 颌 关 节

内镜技术;B 超诊断技术。

2. 基本要求

(1)读片病种及例数要求,见表11。

表11 读片病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙体、牙周组织疾病 50 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变 15

颌面骨组织炎症 10 颞下颌关节疾病 10

外伤 10 唾液腺疾病 5

(2)基本技能要求,见表12。

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表12 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙片投照 25 其他口腔 X 线片、CT 片判读 30

(六)口腔预防科(第1年,1个月)

1. 轮转目的

掌握:常用龋病预防药物和预防保健措施;常用的医学统计方法。

了解:牙防组织机构、历 史 发 展 及 现 状;口 腔 公 共 卫 生 服 务 的 主 要 内 容,牙 防

工作的组织和实施方法;口腔卫生保健的调研方法(设计、资料汇集、分析总结)。

2. 基本要求

(1)基本技能要求,见表13。

表13 基本技能要求

临床操作技术名称(术者) 最低例数 临床操作技术名称(助手) 最低例(次)数

预防性充填 5 龋病牙周病流行病学调查设计 1

局部用氟化物防龋 5 调查资料收集整理 1

窝沟封闭 5 牙防工作的组织和实施 1

口腔健康教育 3 社区口腔调研或宣教 1

(2)社区牙防要求:参加社区口腔调研或基层 牙 防 工 作,完 成1 篇 流 行 病 调 查

设计,或撰写1篇健康教育科普文章。

第二阶段(第2、3年)口腔颌面影像科及相关专业轮转

(七)医学影像科(第2、3年,共计5个月)

1. 轮转目的

掌握:医学影像的基本理论,包括 X 线、CT 和 MR 的成像原理和检查方法;医

学影像诊断报告书的书写原则。

熟悉:医学影像检查的 适 应 证 及 诊 断 原 则;熟 悉 头 颈 部、骨 关 节 系 统、神 经 系

统和呼吸循环系统主要常见疾病的基本影像学特点。

了解:医学影像学常用检查的操作方法。

2. 基本要求

病种及例数要求,见表14。

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

表14 病种及例数要求

系统(检查技术) 最低例数

神经系统(以 CT 和 MR 为主) 10

呼吸循环系统(以 X 线片和 CT 为主) 10

头颈部(以 X 线片和 CT 为主) 10

骨关节系统(以 X 线片为主) 10

(八)口腔病理科(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:常见口腔 颌 面 部 疾 病 的 病 理 学 特 点,病 理 科 工 作 程 序,病 理 资 料 的 收

集、整理。

熟悉:切取组织标本的正规要求,在指导 下 进 行 标 本 分 切 工 作;初 步 掌 握 组 织

固定的时间、固定液的要求及收到标本后的登记程序。

了解:常规病理切片、冰 冻 切 片 制 作 的 全 过 程、特 殊 染 色 的 诊 断 意 义、各 种 固

定液、染色液的用途。

2. 基本要求

基本技能要求,见表15。

表15 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数

标本分切 20

特殊染色(包括免疫组织化学) 10

病理标本的登记及管理

病理读片

初诊病理诊断

80

300

50

(九)口腔颌面外科病房(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面外科病 史 采 集、检 查 方 法,病 历、申 请 单 等 各 种 医 疗 文 件 的 正

确书写;掌握无菌操作 原 则 和 技 术;初 步 掌 握 口 腔 颌 面 外 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 治

疗原则。

熟悉:常用的局部麻醉方法及并发症的处理;

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口腔颌面影像科培训细则

2. 基本要求

完成20份以上住院病 历,作 为 助 手 参 加 各 种 手 术 20 例,完 成 住 院 医 师 日 常

工作。

(十)口腔急诊(第2、3年,共计2个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔急症的各类常见疾病,诊治原则和操作技能。

熟悉:口腔颌面部创伤的应急或初步处理。

了解:颅脑损伤及全身情况的处理原则。

2. 基本要求

基本技能要求,见表16。

表16 基本技能要求

临床操作技术名称 最低例数 临床操作技术名称 最低例数

牙痛的鉴别诊断及处置 10 口腔颌面部软硬组织外伤的处置 5

牙外伤的鉴别诊断及处置 5 口腔颌面部急性炎症的处置 3

牙周脓肿的鉴别诊断及处置 3 口腔急性出血的处置 3

(十一)口腔颌面影像科轮转(第2、3年,共计12个月)

1. 轮转目的

掌握:口腔颌面部放射 检 查 的 放 射 防 护 原 则 及 方 法,口 腔 颌 面 部 常 用 放 射 学

检查的技术操作,口腔 颌 面 部 常 用 造 影 检 查 的 操 作,口 腔 颌 面 部 常 见 疾 病 的 影 像

学表现,口腔颌面部介入放射学诊治原则。

熟悉:种植放射学检查方法,系统病在口腔颌面部的影像学表现。

了解:数字化技术在口腔颌面放射学中的应用。

2. 基本要求

(1)病种及例数要求,见表17。

表17 病种及例数要求

病种 最低例数 病种 最低例数

牙及牙周疾病 300 颌面骨创伤 40

颌面骨炎症 40 唾液腺疾病及颞下颌关节疾病 40

颌面骨肿瘤、囊肿及瘤样病变 40 种植放射学 40

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住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)

(2)基本技能要求,见表18。

表18 基本技能及例数要求

手术或操作技术名称 最低例数

诊断报告 500

唾液腺造影等造影检查 20

口内 X 线片及口外 X 线片 200

(十二)其他要求

3年培训期间,完成病例报 告 至 少1 篇,翻 译 口 腔 专 业 外 文 文 献1 篇,撰 写 国

内外文献综述或读书 报 告1 篇;参 与 临 床 教 学 指 导 工 作 累 计 不 超 过2 周;在 有 条

件的基地参与临床科研数据采集等科研活动。

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